康复医疗一直是现代医学的重要组成部分，随着国外康复医疗发展经验的不断影响，国内政策的不断完善和开放，康复医疗的新模式、新技术层出不穷。康复医疗产业的市场价值和市场空间也在不断增长。

2009年英国医疗卫生总费用占GDP的比重为9.8%、德国为11.7%，美国则为17.6%，而我国同期仅为5.1%，2014年医疗费用占比GDP达到了5.6%。随着我国GDP保持快速增长、消费者对医疗保健的需求不断提高、医疗产品应用范围不断扩大，我国医疗卫生总费用占GDP的比重将继续增长，必然拓宽我国康复行业的市场空间。

我国现阶段康复医疗的现状：

我国人口老龄化带来的疾病谱改变，老年人高发率病种本身的康复需求加上慢性病致残带来的需求，持续扩容康复医疗行业需求空间；目前我国人均康复医疗市场规模远低于美国，市场潜力巨大；我国康复市场供给不足，康复医疗服务体制机制不够完善，制约了我国康复产业的发展。

国外发达国家的康复医疗优势在于：

发达国家康复医疗服务体系的特点：结构清晰且功能明确的康复医疗服务体系，据可依且流畅高效的康复医疗服务流程，依据标准且关注功能的医保支付体系，以康复医师为中心的康复医疗服务团队，重视社区以及非政府组织的联合协同作用。

美国医保政策对其康复医疗发展影响积极深远。

发达国家康复医疗服务体系的五大特点进行详细讲解：

一、结构清晰且功能明确的康复医疗服务体系

完善的三级康复医疗网络是发达国家及地区康复医疗服务体系的共有模式：

1.美国的三级康复医疗服务体系大致分为急性期康复（Acute Rehabilitation）机构、急性期后治疗（Post－Acute Care，PAC）机构和长期照顾（Long Time Care，LTC）机构。

2.英国的三级康复医疗服务体系为急诊医院（首诊）—政府购买服务的专科康复医院（住院康复）—社区康复，在三级机构之间构建以功能评价为依据的康复流程，进而形成上下互联互通的康复医疗联合体。

3.在我国香港地区，康复医疗服务体系亦分为3个层次：1）区域医院；2）康复医院/中心；3）社区康复服务（日间医院或专科门诊）；此外，还有长期照顾医院（包括疗养院和护养院），提供终身照顾服务。

二、有据可依且流畅高效的康复医疗服务流程

发达国家的转诊流程的借鉴价值主要有两点：

1.积极的康复前置理念。美国的康复早期介入体现在急性期康复中的床边康复，在急性病医院非康复科实施，在早期向患者提供中等强度的康复治疗。在英国，临床科室与康复科室则能保持密切联系，确保康复科室及时了解病人状况，保证康复治疗提早介入。

2.流畅的分诊转诊途径。在美国，一般急性期患者入院后，主治医师根据标准的独立功能量表的评估结果以及患者自身的可承受程度进行康复治疗；待患者病情稳定，迅速向急性康复病房、亚急性康复病房、专业康复护理机构或长期照顾机构分诊转诊；不需要住院康复治疗即可恢复的患者也可尽快转至家庭和社区机构。

三、依据标准且关注功能的医保支付体系

美国康复医疗服务体系的发展和健全离不开医保支付系统的导向作用。美国的医保支付是以美国康复医学统一数据系统为基础，以独立功能量表为评估工具，以一系列功能相关分类法（FIM-FRGs）为依据的预付制。FIM-FRGs有两方面的借鉴意义：

一是科学的医保支付标准。FRGs依据标准将患者分组，然后根据独立功能量表评估每组患者的功能障碍水平、年龄和并发症分级，最后测算康复费用标准。

二是给付依据为患者切实的功能改善，这促使医院更加关注功能恢复，引导康复医疗机构发展和完善，满足患者不同层次、不同治疗阶段的医疗需求，实现患者及时、主动、顺畅转诊。

四、以康复医师为中心的康复医疗服务团队

在康复医疗服务较发达的地区，康复医疗服务的基本单元是多专业相互协作的康复医疗服务团队：

美国的康复医疗服务团队由康复医师（PD）、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、言语治疗师（ST）、吞咽治疗师、心理治疗师、社会工作者和护士等构成。康复医师（PD）作为中心领导负责协调整个团队，制定治疗计划，并保证计划实施。

在英国，最基础的社区康复也以团队为单位，POT是以社区康复经理为核心，由卫生、护理和社会专业人员组成的，专门为躯体和神经疾病后残留障碍的患者提供康复医疗服务。

五、重视社区以及非政府组织的联合协同作用

功能完善的康复医疗服务团队中往往可以看到社会工作者的身影：

在香港，义务工作非常普及，仅1997年就有超过2000位患者参与自助小组，100多名专业人员及近600名普通市民成为义务工作者。

在美国，康复医学科病房除专业康复医师外，还常有一位社会工作者专门负责患者出院后相关事宜。患者出院后如需进入康复中心，社会工作者及时联系

在英国POT小组中，社会工作者或出院协调员也起到了关键性作用。

以上总结了美国、英国等发达国家康复医疗服务体系的五大重点，这对我国的康复医疗发展起到了一定的经验借鉴的作用，如何在吸收发达国家经验的基础上，协同合作、资源整合，发展出自己的一套模式，是整个行业需要思考的地方。